भारत का 100-दिवसीय टीबी(TB) उन्मूलन अभियान

पाठ्यक्रम: GS2/स्वास्थ्य

सन्दर्भ

• भारत में टीबी उन्मूलन की दिशा में एक निर्णायक कदम उठाते हुए, स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण मंत्रालय 100 दिवसीय टीबी उन्मूलन अभियान शुरू करने के लिए पूरी तरह तैयार है।

परिचय

• 33 राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों में लागू की जाने वाली इस पहल को टीबी के मामलों का पता लगाने, निदान में देरी को कम करने और उपचार के परिणामों में सुधार करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। 
• भारत का लक्ष्य 2030 के वैश्विक लक्ष्य से पाँच वर्ष पहले 2025 तक तपेदिक (टीबी) को समाप्त करना है। 
• वैश्विक टीबी मामले: टीबी 2023 में 8.2 मिलियन नए मामलों के साथ कोविड-19 को पीछे छोड़ते हुए सबसे बड़ी संक्रामक हत्यारा बनी हुई है। 
• भारत का टीबी भार: वैश्विक स्तर पर सबसे अधिक टीबी भार वाले भारत में 2023 में 2.8 मिलियन मामले दर्ज किए गए।
  • अकेले भारत में वैश्विक मामलों का 26% और वैश्विक टीबी मृत्युओं (315,000 मृत्यु) का 29% हिस्सा है। 
  • भारत के बाद इंडोनेशिया (10%), चीन (6.8%), फिलीपींस (6.8%) और पाकिस्तान (6.3%) का स्थान है।
•  बहुऔषधि प्रतिरोधी टीबी: विश्व के बहुऔषधि प्रतिरोधी टीबी मामलों में से 27% भारत में हैं, जो विशेष उपचार दृष्टिकोण की आवश्यकता को रेखांकित करता है।

तपेदिक(Tuberculosis) क्या है?

• तपेदिक (TB) एक संक्रामक रोग है जो प्रायः फेफड़ों को प्रभावित करता है और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस नामक बैक्टीरिया के कारण होता है।
• यह संक्रमित लोगों के खांसने, छींकने या थूकने से हवा के माध्यम से फैलता है।
• लक्षण: लंबे समय तक खांसी (कभी-कभी खून के साथ), सीने में दर्द, कमजोरी, थकान, वजन कम होना, बुखार, रात में पसीना आना।
  • जबकि टीबी सामान्यतः फेफड़ों को प्रभावित करता है, यह गुर्दे, मस्तिष्क, रीढ़ और त्वचा को भी प्रभावित करता है।
• उपचार: यह एंटीबायोटिक दवाओं से रोकथाम योग्य और उपचार योग्य है।
  • टीबी का टीका: बैसिलस कैलमेट-गुएरिन (BCG) टीका टीबी के खिलाफ एकमात्र लाइसेंस प्राप्त टीका है; यह शिशुओं और छोटे बच्चों में टीबी [टीबी मेनिन्जाइटिस(TB meningitis)] के गंभीर रूपों के खिलाफ मध्यम सुरक्षा प्रदान करता है।

टीबी उन्मूलन में भारत के समक्ष चुनौतियाँ

• दवा प्रतिरोधी टीबी के मामले: भारत में दवा प्रतिरोधी टीबी का एक बड़ा भार है, जिसमें बहु-दवा प्रतिरोधी टीबी (MDR-TB) शामिल है।
  •  इस प्रकार की टीबी का उपचार करना बहुत कठिन है और इसके लिए अधिक महंगी, विशेष दवाओं एवं उपचार की लंबी अवधि की आवश्यकता होती है। 
• निदान और मामले का पता लगाना: टीबी का सटीक और समय पर निदान एक चुनौती बना हुआ है। कुछ क्षेत्रों में आधुनिक नैदानिक ​​उपकरणों तक पहुंच की कमी है, जिससे सीमाओं के साथ पुरानी विधियों पर निर्भरता बढ़ जाती है। 
• खराब प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल और बुनियादी ढाँचा: भारत के कई हिस्सों में, विशेष रूप से ग्रामीण और दूरदराज के क्षेत्रों में, स्वास्थ्य सुविधाओं तक सीमित पहुँच है।
  •  इसके परिणामस्वरूप निदान और उपचार में देरी हो सकती है, जिससे समुदायों में टीबी फैल सकता है। 
• कलंक और जागरूकता: टीबी से जुड़े कलंक के कारण स्वास्थ्य सेवा लेने में देरी होती है और बीमारी के बारे में जागरूकता की कमी इसके बने रहने में योगदान दे सकती है। 
• निजी क्षेत्र की भागीदारी: भारत में स्वास्थ्य सेवाओं का एक महत्वपूर्ण हिस्सा निजी क्षेत्र द्वारा प्रदान किया जाता है।
  • सार्वजनिक और निजी क्षेत्रों के बीच समन्वय प्रयासों और मानकीकृत उपचार प्रोटोकॉल सुनिश्चित करना प्रभावी टीबी नियंत्रण के लिए महत्वपूर्ण है। 
• उपचार अनुपालन: टीबी के उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे कोर्स की आवश्यकता होती है, और यह सुनिश्चित करना चुनौतीपूर्ण है कि रोगी पूरे कोर्स का पालन करे।
• संवेदनशील जनसँख्या: कुछ जनसँख्या, जैसे कि प्रवासी श्रमिक, शहरी झुग्गी-झोपड़ी में रहने वाले लोग और भीड़-भाड़ वाली परिस्थितियों में रहने वाले लोग टीबी के उच्च जोखिम में हैं।

टीबी उन्मूलन के लिए भारत सरकार द्वारा उठाए गए कदम

• संशोधित राष्ट्रीय क्षय रोग नियंत्रण कार्यक्रम (RNTCP): 1997 में शुरू किया गया RNTCP भारत में टीबी को नियंत्रित करने का प्रमुख कार्यक्रम था। पिछले कुछ वर्षों में इस कार्यक्रम को लगातार संशोधित और मजबूत किया गया है। 
• राष्ट्रीय क्षय रोग उन्मूलन कार्यक्रम (NTEP): भारत सरकार ने 2025 तक देश में टीबी को समाप्त करने के लिए एक राष्ट्रीय रणनीतिक योजना (2017-25) विकसित की है।
•  प्रधानमंत्री टीबी मुक्त भारत अभियान (PMTBMBA): टीबी रोगियों को सामुदायिक सहायता के लिए 2022 में शुरू किया गया, जिसका उद्देश्य टीबी से पीड़ित लोगों को अतिरिक्त पोषण, नैदानिक ​​और व्यावसायिक सहायता प्रदान करना है। 
• सार्वभौमिक औषधि संवेदनशीलता परीक्षण (DST): सरकार ने दवा संवेदनशीलता परीक्षण तक सार्वभौमिक पहुँच प्रदान करने के प्रयासों को बढ़ाया है, जिससे टीबी के दवा प्रतिरोधी उपभेदों की जल्द पहचान करने और उसके अनुसार उपचार तैयार करने में सहायता मिलती है। पहले, रोगियों को प्राथमिक उपचार दिया जाता था और दवा प्रतिरोध के लिए केवल तभी परीक्षण किया जाता था जब उपचार कार्य नहीं करता था।
•  निक्षय पोर्टल: अधिसूचित टीबी मामलों को ट्रैक करने के लिए एक ऑनलाइन निक्षय पोर्टल स्थापित किया गया है।
• नई दवाएँ: दवा प्रतिरोधी टीबी के उपचार के लिए बेडाक्विलाइन और डेलामेनिड जैसी नई दवाओं को टीबी रोगियों को मुफ्त में दी जाने वाली दवाओं की सरकार की टोकरी में शामिल किया गया है।
• उपचार के लिए अनुसंधान और विकास: शोधकर्ता वर्तमान छह महीने की चिकित्सा के बजाय एंटी-ट्यूबरकुलर दवाओं के तीन और चार महीने के छोटे कोर्स का अध्ययन कर रहे हैं।
• टीका विकास: टीबी की रोकथाम में इम्मुवैक(Immuvac) नामक वैक्सीन की प्रभावशीलता का परीक्षण करने के लिए परीक्षण चल रहे हैं, जिसे शुरू में कुष्ठ रोग की रोकथाम के लिए विकसित किया गया था।
• शोधकर्ता VPM1002 का भी परीक्षण कर रहे हैं, जो टीबी एंटीजन को बेहतर ढंग से व्यक्त करने के लिए संशोधित BCG वैक्सीन का एक पुनः संयोजक रूप है।

सुझाव

• टीबी की रोकथाम और देखभाल पर मानदंड एवं मानक निर्धारित करना व उनके कार्यान्वयन को बढ़ावा देना और सुविधा प्रदान करना।
• टीबी की रोकथाम और देखभाल के लिए साक्ष्य-आधारित नीति विकल्पों का विकास एवं प्रचार करना। 
• वैश्विक, क्षेत्रीय तथा देश स्तर पर टीबी महामारी की स्थिति और वित्तपोषण एवं प्रतिक्रिया के कार्यान्वयन में प्रगति की निगरानी और रिपोर्टिंग करना।

Source: PIB