एंटीबायोटिक दवाओं के दुरुपयोग पर लैंसेट की चेतावनी

पाठ्यक्रम: GS2/ स्वास्थ्य

सन्दर्भ  

• लैंसेट में प्रकाशित एंटीमाइक्रोबियल प्रतिरोध पर वैश्विक शोध (GRAM) के अनुसार, 2050 तक विश्व भर में एंटीबायोटिक प्रतिरोधी संक्रमणों से 39 करोड़ से अधिक मृत्यु होने का अनुमान है।

रोगाणुरोधी प्रतिरोध क्या है?

• रोगाणुरोधी प्रतिरोध (AMR) तब होता है जब बैक्टीरिया, वायरस, कवक और परजीवी समय के साथ परिवर्तित हो जाते हैं और दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया करना बंद कर देते हैं, जिससे संक्रमण का इलाज करना मुश्किल हो जाता है और बीमारी फैलने, गंभीर बीमारी और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। 
• एंटीबायोटिक प्रतिरोध संक्रामक रोगों, अंग प्रत्यारोपण, कैंसर कीमोथेरेपी और प्रमुख सर्जरी के सफल उपचार के लिए खतरा बनकर उभर रहा है।

रिपोर्ट की मुख्य बातें

• रिपोर्ट में उल्लेख किया गया है कि भारत में बैक्टीरियल AMR मृत्यु छह प्रमुख सुपरबग्स से जुड़ी हैं या उनके कारण होती हैं: एस्चेरिचिया कोलाई, क्लेबसिएला न्यूमोनिया, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एसिनेटोबैक्टर बाउमानी, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस और स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया। 
• 1990 से 2021 के बीच प्रत्येक वर्ष विश्व भर में AMR के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में 10 लाख से अधिक लोगों की मृत्यु हुई।
  • हालांकि, इसी अवधि में, वैश्विक स्तर पर पांच वर्ष से कम आयु के बच्चों में AMR से होने वाली मृत्यु की कुल संख्या में 50 प्रतिशत की कमी आई, जबकि 70 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों में यह संख्या 80 प्रतिशत से अधिक बढ़ गई।
• 2019 में भारत में 6,86,908 मृत्यु इन सुपरबग्स से जुड़ी (अप्रत्यक्ष रूप से जुड़ी) थीं, और उसी वर्ष 2,14,461 मृत्यु प्रत्यक्ष इनसे सीधे जुड़ी थीं। 
• 2019 में, भारत में 2.9 लाख सेप्सिस मृत्यु सीधे AMR से जुड़ी थीं।
  • सेप्सिस से मृत्यु तब होती है जब किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली जीवाणु संक्रमण के प्रति खतरनाक प्रतिक्रिया करती है और उपचार के बिना, अंग विफलता हो सकती है।

रोगाणुरोधी प्रतिरोध के कारण

• एंटीबायोटिक दवाओं का अत्यधिक उपयोग और दुरुपयोग: मनुष्यों और पशुओं में एंटीबायोटिक दवाओं का अत्यधिक और अनुचित उपयोग रोगाणुरोधी प्रतिरोध का एक प्रमुख कारण है।
  • राष्ट्रीय रोग नियंत्रण केंद्र (NCDC) द्वारा 2023 में एंटीबायोटिक दवाओं के लिए निर्धारित प्रवृत्तियों पर जारी एक सर्वेक्षण में पाया गया कि अस्पतालों में आने वाले 71.9% रोगियों को औसतन एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए गए थे।
• अपर्याप्त खुराक और अवधि: जब एंटीबायोटिक दवाओं को सही खुराक में और अनुशंसित अवधि के लिए नहीं लिया जाता है, तो इससे लक्षित सूक्ष्मजीवों का अधूरा उन्मूलन हो सकता है, जिससे जीवित बैक्टीरिया में प्रतिरोध विकसित हो सकता है।
• स्व-चिकित्सा: उचित चिकित्सा मार्गदर्शन के बिना स्वयं-पर्चे से एंटीबायोटिक दवाओं का दुरुपयोग होता है।
• खाद्य-पशुओं में एंटीबायोटिक्स का सेवन: खाद्य पशुओं और मुर्गी पालन में वृद्धि को बढ़ावा देने वाले के रूप में एंटीबायोटिक्स का उपयोग एक सामान्य बात है और बाद में यह खाद्य श्रृंखला में विकसित होता है।
• खराब स्वच्छता: सीवेज का बड़ा भाग बिना उपचार के जल निकायों में बहा दिया जाता है, जिससे एंटीबायोटिक अवशेषों, एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी जीवों के साथ नदियों का व्यापक संदूषण होता है।

रोगाणुरोधी प्रतिरोध के विरुद्ध वैश्विक प्रयास

• रोगाणुरोधी प्रतिरोध पर वैश्विक कार्य योजना (GAP): वैश्विक स्तर पर, देशों ने 2015 विश्व स्वास्थ्य सभा के दौरान AMR पर वैश्विक कार्य योजना (GAP) 2015 में निर्धारित रूपरेखा के प्रति प्रतिबद्धता जताई तथा बहुक्षेत्रीय राष्ट्रीय कार्य योजनाओं के विकास और कार्यान्वयन के लिए प्रतिबद्धता व्यक्त की।
• विश्व रोगाणुरोधी जागरूकता सप्ताह (WAAW): यह एक वैश्विक अभियान है जिसका उद्देश्य विशव भर में रोगाणुरोधी प्रतिरोध के बारे में जागरूकता बढ़ाना है।
• वैश्विक रोगाणुरोधी प्रतिरोध और उपयोग निगरानी प्रणाली (GLASS): WHO ने ज्ञान अंतराल को भरने और सभी स्तरों पर रणनीतियों को सूचित करने के लिए 2015 में इसे लॉन्च किया।
• वैश्विक एंटीबायोटिक अनुसंधान और विकास भागीदारी (GARDP): WHO और ड्रग्स फॉर नेग्लेक्टेड डिजीज इनिशिएटिव (DNDi) की एक संयुक्त पहल, GARDP सार्वजनिक-निजी भागीदारी के माध्यम से अनुसंधान और विकास को प्रोत्साहित करती है।
• देशवार पहल: नए एंटीबायोटिक दवाओं के विकास का समर्थन करने के लिए 2020 में एक बहु-क्षेत्रीय 1 बिलियन डॉलर का AMR एक्शन फंड लॉन्च किया गया था, और यू.के. नए एंटीमाइक्रोबियल दवाओं की व्यावसायिक व्यवहार्यता सुनिश्चित करने के लिए भुगतान हेतु सदस्यता-आधारित मॉडल का परीक्षण कर रहा है।
  • पेरू द्वारा रोगी शिक्षा पर अनावश्यक एंटीबायोटिक नुस्खों को कम करने के प्रयास।
  • ऑस्ट्रेलियाई विनियामक सुधार प्रिस्क्राइबर व्यवहार को प्रभावित करने के लिए, तथा पॉइंट-ऑफ-केयर डायग्नोस्टिक्स के उपयोग को बढ़ाने के लिए पहल, जैसे कि यूरोपीय संघ द्वारा समर्थित वैल्यू-डीएक्स कार्यक्रम।
  • डेनमार्क द्वारा पशुओं में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को रोकने के लिए किए गए सुधारों से पशुओं में प्रतिरोधी रोगाणुओं की व्यापकता में उल्लेखनीय कमी आई है।

भारत में रोगाणुरोधी प्रतिरोध के विरुद्ध उठाए गए कदम

• रोगाणुरोधी प्रतिरोध पर राष्ट्रीय कार्य योजना (NAP-AMR): इसका ध्यान वन हेल्थ दृष्टिकोण पर है और इसे विभिन्न हितधारकों मंत्रालयों/विभागों को शामिल करने के उद्देश्य से शुरू किया गया था।
• AMR निगरानी नेटवर्क: भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद (ICMR) ने देश में दवा प्रतिरोधी संक्रमणों के रुझानों और पैटर्न को पकड़ने तथा साक्ष्य उत्पन्न करने के लिए AMR निगरानी और अनुसंधान नेटवर्क (AMRSN) की स्थापना की।
• भारत का लाल रेखा अभियान: जो मांग करता है कि केवल डॉक्टर के पर्चे पर मिलने वाले एंटीबायोटिक्स को लाल रेखा से चिह्नित किया जाए, ताकि एंटीबायोटिक्स की ओवर-द-काउंटर बिक्री को हतोत्साहित किया जा सके – यह एक कदम आगे है।
• राष्ट्रीय एंटीबायोटिक उपभोग नेटवर्क (NAC-NET): नेटवर्क साइटें अपने संबंधित स्वास्थ्य सुविधाओं में एंटीबायोटिक खपत पर डेटा संकलित करती हैं और इसे राष्ट्रीय रोग नियंत्रण केंद्र (NCDC) को भेजती हैं।
• केरल ड्रग कंट्रोल डिपार्टमेंट ने राज्य में एंटीबायोटिक्स के अत्यधिक उपयोग को रोकने के लिए ऑपरेशन अमृत (संपूर्ण स्वास्थ्य के लिए रोगाणुरोधी प्रतिरोध हस्तक्षेप) शुरू किया।

निष्कर्ष

• रोगाणुरोधी दवाएँ आधुनिक स्वास्थ्य सेवा की आधारशिलाओं में से एक हैं, और उनके प्रति बढ़ता प्रतिरोध चिंता का एक प्रमुख कारण है।
• समय के साथ AMR मृत्यु के रुझान कैसे परिवर्तित हुए हैं, और भविष्य में उनके परिवर्तन की संभावना कैसे है, यह समझना जीवन बचाने में सहायता करने के लिए सूचित निर्णय लेने के लिए महत्वपूर्ण है।

Source: IE