पाठ्यक्रम: GS2/स्वास्थ्य/शासन
संदर्भ
- केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्री जे.पी. नड्डा ने राज्यसभा को संबोधित करते हुए राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 के अंतर्गत एक व्यापक और समावेशी स्वास्थ्य देखभाल मॉडल की दिशा में सरकार की नीतिगत बदलाव पर प्रकाश डाला।
पृष्ठभूमि
- भारत की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली एक उपचारात्मक दृष्टिकोण (बीमारी के बाद उपचार) से एक निवारक और समग्र दृष्टिकोण (शीघ्र पहचान और स्वास्थ्य संवर्धन) में विकसित हुई है।
- स्वास्थ्य सेवा विकास में प्रमुख पहल:
- 1946 – भोरे समिति ने सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा की सिफारिश की।
- 1983 – पहली राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति (NHP) ने प्राथमिक स्वास्थ्य को प्राथमिकता दी।
- 2005 – राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन (NRHM) का शुभारंभ किया गया।
- 2017 – राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति (NHP) ने उपचारात्मक से निवारक स्वास्थ्य सेवा पर ध्यान केंद्रित किया।
- 2018 – आयुष्मान भारत का शुभारंभ किया गया, जो एक आदर्श बदलाव को दर्शाता है।
- विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने सिफारिश की है कि देश स्वास्थ्य सेवा पर सकल घरेलू उत्पाद का कम से कम 5% व्यय करें।
| वर्ष | भारत का स्वास्थ्य सेवा व्यय सकल घरेलू उत्पाद के % के रूप में |
|---|---|
| 2013-14 | 1.15% |
| 2017 | 1.35% (राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति के बाद) |
| 2025 | 1.84% (लक्ष्य: 2.5%) |
भारत का स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र
- स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र: इसमें अस्पताल, चिकित्सा उपकरण, नैदानिक परीक्षण, आउटसोर्सिंग, टेलीमेडिसिन, चिकित्सा पर्यटन, स्वास्थ्य बीमा और चिकित्सा उपकरण शामिल हैं।
- भारत की स्वास्थ्य सेवा वितरण प्रणाली को दो प्रमुख घटकों में वर्गीकृत किया गया है – सार्वजनिक और निजी।
- सार्वजनिक क्षेत्र: इसमें प्रमुख शहरों में सीमित माध्यमिक एवं तृतीयक देखभाल संस्थान शामिल हैं और ग्रामीण क्षेत्रों में प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा केंद्रों (PHC) के रूप में बुनियादी स्वास्थ्य सुविधाएँ प्रदान करने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है।
- निजी क्षेत्र: निजी क्षेत्र महानगरों, टियर-I एवं टियर-II शहरों में प्रमुख सांद्रता के साथ अधिकांश माध्यमिक, तृतीयक और चतुर्थक देखभाल संस्थान प्रदान करता है।
भारत में सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र के वित्तपोषण की संरचना
- भारत में, अस्पतालों एवं क्लीनिकों सहित सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वच्छता की जिम्मेदारी राज्यों पर है।
- स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय सामान्यतः सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए नीति तैयार करने की जिम्मेदारी लेता है।
- यह सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं और बुनियादी ढाँचे को संचालित करने और मातृ स्वास्थ्य एवं पोषण जैसे विशिष्ट स्वास्थ्य मुद्दों से निपटने के लिए राज्यों को प्रशासनिक और वित्तीय सहायता प्रदान करता है।
- यह दिल्ली सहित केंद्र शासित प्रदेशों में स्वास्थ्य सेवा संस्थानों के साथ-साथ एम्स जैसे राष्ट्रीय महत्त्व के चिकित्सा संस्थानों की स्थापना और प्रबंधन भी करता है।
- मंत्रालय में शामिल हैं: स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण विभाग, जो सार्वजनिक स्वास्थ्य योजनाओं को लागू करने और चिकित्सा शिक्षा को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार है, और स्वास्थ्य अनुसंधान विभाग जो चिकित्सा अनुसंधान करने के लिए जिम्मेदार है।
स्वास्थ्य सेवा पर कम सार्वजनिक व्यय पर चिंता
- इसके परिणामस्वरूप मानव संसाधन सहित अपर्याप्त स्वास्थ्य अवसंरचना और प्रमुख स्वास्थ्य संकेतकों में धीमी गति से सुधार हुआ है।
- स्वास्थ्य सेवाओं तक सीमित पहुँच: कम सार्वजनिक व्यय स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँच को बाधित करता है, विशेष रूप से ग्रामीण और दूरदराज के क्षेत्रों में जहाँ पहले से ही बुनियादी ढाँचे की कमी है।
- यह शहरी और ग्रामीण आबादी के बीच स्वास्थ्य असमानताओं को बढ़ाता है।
- उपेक्षित निवारक और प्राथमिक देखभाल: भारत में स्वास्थ्य सेवा व्यय का एक बड़ा हिस्सा तृतीयक देखभाल की ओर निर्देशित होता है, जिससे निवारक और प्राथमिक स्वास्थ्य सेवाओं की उपेक्षा होती है।
- अधिक रोग भार: स्वास्थ्य सेवा पर कम सार्वजनिक व्यय संचारी रोगों, कुपोषण और मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य समस्याओं जैसे रोकथाम योग्य रोगों के अधिक भार में योगदान देता है।
- बढ़ी हुई जेब से व्यय : सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा अवसंरचना की कमी ने लोगों को निजी स्वास्थ्य सेवाओं का अधिक उपयोग करने के लिए प्रेरित किया है, और इससे नागरिकों पर वित्तीय बोझ बढ़ गया है।
स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र को मजबूत करने के लिए सरकार द्वारा हाल ही में उठाए गए कदम
- राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017: यह सभी के लिए स्वास्थ्य एवं कल्याण के उच्चतम संभव स्तर को प्राप्त करने के लिए सरकार के दृष्टिकोण को रेखांकित करती है तथा निवारक और संवर्धक स्वास्थ्य सेवा पर बल देती है।
- आधुनिक चिकित्सा और पारंपरिक प्रणालियों (आयुर्वेद, योग, यूनानी, सिद्ध, होम्योपैथी) के लिए समान उपचार।
- अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान अनुसंधान संस्थान अब पारंपरिक चिकित्सा प्रणालियों और एक व्यापक दृष्टिकोण पर शोध को बढ़ावा दे रहा है।
- आयुष्मान आरोग्य मंदिर: 369 करोड़ विज़िट के साथ 1.75 लाख स्वास्थ्य केंद्र कार्य कर रहे हैं।
- 30 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के लिए उच्च रक्तचाप, रक्तचाप और मधुमेह की जाँच पर ध्यान केंद्रित करना।
- राष्ट्रीय डिजिटल स्वास्थ्य मिशन (NDHM): 2020 में लॉन्च किया गया, NDHM का उद्देश्य नागरिकों के लिए स्वास्थ्य आईडी और राष्ट्रीय डिजिटल स्वास्थ्य बुनियादी ढाँचे की स्थापना सहित एक डिजिटल स्वास्थ्य पारिस्थितिकी तंत्र बनाना है।
- स्वास्थ्य और कल्याण केंद्र (HWC): सरकार प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों को HWC में बदलने की दिशा में कार्य कर रही है ताकि निवारक और संवर्धक देखभाल सहित व्यापक प्राथमिक स्वास्थ्य सेवाएँ प्रदान की जा सकें।
- प्रधानमंत्री स्वास्थ्य सुरक्षा योजना (PMSSY): PMSSY का उद्देश्य नए एम्स संस्थानों की स्थापना और वर्तमान सरकारी मेडिकल कॉलेजों को अपग्रेड करके देश में तृतीयक देखभाल क्षमताओं को बढ़ाना तथा चिकित्सा शिक्षा को मजबूत करना है।
- अनुसंधान एवं विकास पहल: सरकार स्वास्थ्य सेवा में अनुसंधान विकास को प्रोत्साहित कर रही है, जिसमें टीके, दवाओं एवं चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के विकास के लिए समर्थन शामिल है।
- राष्ट्रीय चिकित्सा आयोग (NMC) अधिनियम: 2019 में पारित NMC अधिनियम का उद्देश्य भारतीय चिकित्सा परिषद (MCI) के स्थान पर चिकित्सा शिक्षा और अभ्यास में सुधार लाना तथा पारदर्शिता एवं जवाबदेही को बढ़ावा देना है।
- जन औषधि योजना: प्रधानमंत्री भारतीय जन औषधि परियोजना (PMBJP) का उद्देश्य जन औषधि केंद्रों के माध्यम से सस्ती कीमतों पर गुणवत्तापूर्ण जेनेरिक दवाएँ उपलब्ध कराना है।
आगे की राह
- कोविड-19 महामारी ने भारत की स्वास्थ्य प्रणाली में वर्तमान कमियों को प्रकट किया है और स्वास्थ्य सेवा में सार्वजनिक निवेश बढ़ाने की आवश्यकता पर प्रकाश डाला है।
- प्रभावी प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल अधिक गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं की घटना को रोक सकती है, जिसका अर्थ है कि प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा में निवेश के माध्यम से समग्र स्वास्थ्य परिणामों में अत्यधिक सुधार किया जा सकता है।
Source: TH