स्वास्थ्य और स्वच्छता: स्वस्थ भारत के स्तंभ

पाठ्यक्रम: GS2/स्वास्थ्य

संदर्भ

• विश्व स्वास्थ्य दिवस (7 अप्रैल) पर, भारत एक परिवर्तनकारी दृष्टिकोण प्रदर्शित करता है, जिसमें यह माना जाता है कि स्वास्थ्य और स्वच्छता अविभाज्य हैं, तथा स्वच्छता एवं जल उपलब्धता में राष्ट्रव्यापी क्रांति एक स्वस्थ भविष्य को आकार दे रही है।

स्वास्थ्य एवं स्वच्छता प्रगति का आधार

• स्वास्थ्य का तात्पर्य सिर्फ़ बीमारी का न होना नहीं है, बल्कि यह शारीरिक, मानसिक और सामाजिक रूप से पूरी तरह स्वस्थ रहने की स्थिति है।
  • स्वच्छता, जिसे प्रायः इसका मूक जुड़वाँ माना जाता है, सामुदायिक स्वास्थ्य सुनिश्चित करने में निवारक भूमिका निभाती है। 
• विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, भारत में 60% से ज़्यादा बीमारियाँ खराब स्वच्छता और असुरक्षित जल से जुड़ी हैं।
  • बच्चों में डायरिया, कुपोषण एवं परजीवी संक्रमण बहुत सामान्य हैं, जो साक्षरता, उत्पादकता और जीवन प्रत्याशा को सीधे प्रभावित करते हैं। 
• बीमारियों के भार को कम करने और जीवन प्रत्याशा में सुधार के लिए स्वास्थ्य सेवा तक सार्वभौमिक पहुँच ज़रूरी है।

स्वास्थ्य एवं स्वच्छता: प्रगति एवं सुझाव (नीति आयोग एवं NFHS-6 अनुमान)

• जीवन प्रत्याशा: बढ़कर 70.1 वर्ष (2024) हो जाएगी। 
• स्वच्छ भारत मिशन (SBM): इसका लक्ष्य 100 मिलियन से अधिक शौचालयों का निर्माण करना है, जिससे सभी ग्रामीण जिलों को खुले में शौच से मुक्त (ODF) स्थिति प्राप्त होगी।
  • SBM ग्रामीण चरण-II (2020-2025): ODF प्लस गाँवों और ठोस एवं तरल अपशिष्ट प्रबंधन पर जोर। SBM डैशबोर्ड के अनुसार, 6 लाख से अधिक गाँवों को ODF घोषित किया जा चुका है। 
  • SBM 2.0 (शहरी): शून्य लैंडफिल शहर, कचरे से बायोगैस संयंत्र। 
  •  SDG 6.2: भारत ने 2019 में स्वयं को खुले में शौच मुक्त (ODF) घोषित कर दिया है, जो समय से 11 वर्ष पहले है। यह 2030 तक सभी के लिए पर्याप्त और समान स्वच्छता और स्वच्छता तक पहुँच प्राप्त करने पर केंद्रित है।
• गेट्स फाउंडेशन ने 2017 में बताया कि गैर-ODF क्षेत्रों में बच्चों में वेस्टिंग के मामले 58% अधिक थे।
• यूनिसेफ के एक अध्ययन (2017) में पाया गया कि घर में शौचालय बनने के बाद 93% महिलाएँ सुरक्षित महसूस करती हैं और ODF परिवारों ने स्वास्थ्य देखभाल लागत में वार्षिक ₹50,000 की बचत की, जिससे अधिक बचत सुनिश्चित हुई।
• राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (NHM): इसमें ग्रामीण और शहरी स्वास्थ्य मिशन शामिल हैं, जो विशेष रूप से कमज़ोर समूहों के लिए सुलभ, सस्ती एवं गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा पर ध्यान केंद्रित करता है। 2005-2022 के बीच, इसने निम्नलिखित परिणाम दिए:
  • शिशु मृत्यु दर (IMR) में 58 (2005) से 28 (2020) तक की कमी।
  • NFHS-5 के अनुसार, संस्थागत प्रसव 39% से बढ़कर 89% हो गए।
  • जल जीवन मिशन: पेयजल की गुणवत्ता और स्वच्छता शिक्षा।
  • इसका लक्ष्य 2025 तक 100% कवरेज प्राप्त करना है।
  • WHO के अनुमानों के अनुसार, घर पर सुरक्षित पेयजल आपूर्ति से डायरिया से होने वाली चार लाख मौतों को रोका जा सकता है।
  • नोबेल पुरस्कार विजेता डॉ. माइकल क्रेमर द्वारा किए गए शोध से पता चला है कि अगर परिवारों को पीने के लिए सुरक्षित जल उपलब्ध कराया जाए तो लगभग 30% शिशु मृत्यु दर को कम किया जा सकता है और सार्वभौमिक नल कवरेज से 1.36 लाख बच्चों (पाँच साल से कम उम्र के) की मृत्यु को रोका जा सकता है।
• अटल कायाकल्प और शहरी परिवर्तन मिशन (अमृत 2.0): शहर की स्वच्छता मानचित्रण और स्मार्ट सीवेज ट्रैकिंग
• स्वयं सहायता समूहों (SHGs) की भूमिका: 2.48 मिलियन से अधिक महिलाओं को जल की गुणवत्ता का परीक्षण करने के लिए प्रशिक्षित किया गया है, और महिलाओं के नेतृत्व वाले स्वयं सहायता समूह स्वच्छता परिसंपत्तियों, रीसाइक्लिंग केंद्रों और यहां तक ​​कि सैनिटरी नैपकिन उत्पादन का प्रबंधन कर रहे हैं।

चिंताएं और निरंतर अंतराल

• असमान पहुँच: NFHS-5 के अनुसार:
  • केवल 70% ग्रामीण परिवारों के पास बेहतर स्वच्छता सुविधाओं तक पहुँच है।
  • बिहार, झारखंड और ओडिशा जैसे राज्य स्वच्छ जल एवं मातृ स्वास्थ्य सेवा तक पहुँच में पिछड़ रहे हैं।
• उच्च आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय (OOPE): PM-JAY के बाद भी, OOPE कुल स्वास्थ्य व्यय का 50% से अधिक है, अक्सर दवाओं और निदान को कवरेज से बाहर रखने के कारण।
• कुपोषण और बौनापन: NFHS-5 के अनुसार:
  • 5 वर्ष से कम आयु के 35.5% बच्चे बौने हैं।
  • 19.3% बच्चे कमज़ोर हैं, आदिवासी क्षेत्रों और ग्रामीण क्षेत्रों में स्थिति अधिक खराब है।
• शहरी स्वच्छता चुनौतियाँ: नीति आयोग की एक रिपोर्ट में कहा गया है कि ग्रामीण स्वच्छता में उल्लेखनीय सुधार हुआ है, लेकिन मेट्रो शहरों में झुग्गी-झोपड़ियाँ खराब सीवरेज और कचरा संग्रहण बुनियादी ढाँचे का सामना कर रही हैं।
• शहरी झुग्गियाँ: सघन जनसंख्या वाली अनौपचारिक बस्तियाँ अपर्याप्त शौचालयों, अपशिष्ट निपटान प्रणालियों और स्वच्छ जल की पहुँच से ग्रस्त हैं।
• व्यवहार परिवर्तन: बुनियादी ढाँचे को समुदाय-आधारित शिक्षा के साथ जोड़ा जाना चाहिए ताकि सदियों पुरानी वर्जनाओं और गलत सूचनाओं को समाप्त किया जा सके।
• लैंगिक स्वच्छता: स्कूलों और कार्यस्थलों में स्वच्छ और सुरक्षित शौचालयों की कमी महिलाओं और लड़कियों को असमान रूप से प्रभावित करती है, जिससे स्कूल छोड़ने एवं गतिशीलता में कमी आती है।
• अन्य चुनौतियाँ:
  • पानी की कमी: लगभग 8% ग्रामीण शौचालय पानी की कमी के कारण कार्य नहीं कर रहे हैं या उनका उपयोग नहीं हो रहा है
  • मैनुअल स्कैवेंजिंग: 2013 के निषेध अधिनियम के बावजूद, कुछ शहरी समूहों में अभी भी रिपोर्ट की गई है।
  • अपशिष्ट उपचार: केवल 39% शहरों में ही मल-मल उपचार इकाइयाँ चालू हैं
  • व्यवहार में बदलाव: एक प्रमुख बाधा, विशेष रूप से पेरी-अर्बन बेल्ट में।

आगे की राह: भविष्य के लिए रोड मैप

• सतत नागरिक भागीदारी: स्थानीय शासन और सामुदायिक स्वामित्व स्वच्छता सुविधाओं के रखरखाव के लिए महत्त्वपूर्ण हैं।
• सार्वजनिक-निजी भागीदारी: गैर सरकारी संगठनों, कॉरपोरेट्स (CSR के अंतर्गत) और तकनीकी स्टार्टअप के साथ सहयोग जल निस्पंदन, अपशिष्ट पुनर्चक्रण एवं स्वास्थ्य निगरानी में नवाचार को बढ़ा सकता है।
• एकीकृत स्वास्थ्य-स्वच्छता शिक्षा: स्कूली पाठ्यक्रमों में जीवविज्ञान के साथ-साथ स्वच्छता प्रथाओं पर बल दिया जाना चाहिए, पाठ्यपुस्तक के ज्ञान को वास्तविक जीवन की प्रासंगिकता से जोड़ना चाहिए।
• जलवायु-प्रतिरोधकता स्वच्छता अवसंरचना: जलवायु जोखिमों में वृद्धि के साथ, स्वच्छता सुविधाओं को बाढ़-प्रतिरोधी और सतत होना चाहिए।
• शहरी स्वच्छता मास्टर प्लान: जल निकासी का आधुनिकीकरण, STPs का निर्माण और झुग्गी सेवाओं को बढ़ाना
• निवारक स्वास्थ्य सेवा को बढ़ावा देना: स्कूल स्वास्थ्य कार्यक्रम, मासिक धर्म स्वच्छता पहल और टीकाकरण जागरूकता।

Source: TH