सार्वभौमिक एवं न्यायसंगत स्वास्थ्य कवरेज की आवश्यकता

पाठ्यक्रम: GS2/स्वास्थ्य

संदर्भ

• सार्वभौमिक और न्यायसंगत स्वास्थ्य कवरेज सुनिश्चित करता है कि प्रत्येक व्यक्ति, चाहे उसकी सामाजिक-आर्थिक स्थिति कुछ भी हो, ने गति पकड़ी है, लेकिन सभी के लिए न्यायसंगत पहुँच प्राप्त करने में महत्त्वपूर्ण चुनौतियाँ बनी हुई हैं।

यूनिवर्सल हेल्थ कवरेज (UHC) के बारे में

• विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (UHC) यह सुनिश्चित करता है कि सभी लोगों को वित्तीय कठिनाई का सामना किए बिना रोकथाम, उपचार, पुनर्वास और उपशामक देखभाल सहित उनकी आवश्यक स्वास्थ्य सेवाएँ प्राप्त हों।
• UHC तीन प्रमुख सिद्धांतों पर आधारित है:
  • पहुँच में समानता: सभी को, चाहे उनकी आर्थिक स्थिति कुछ भी हो, गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य देखभाल मिलनी चाहिए।
  • सेवाओं की गुणवत्ता: स्वास्थ्य सेवाएँ सुरक्षित, प्रभावी और लोगों की आवश्यकताओं के अनुरूप होनी चाहिए।
  • वित्तीय सुरक्षा: किसी को भी चिकित्सा व्यय के कारण गरीबी में नहीं धकेला जाना चाहिए।
• सतत विकास लक्ष्य (SDG-3) सभी आयुवर्ग के लोगों के लिए स्वस्थ जीवन सुनिश्चित करने तथा कल्याण को बढ़ावा देने पर केंद्रित है।
• स्वास्थ्य का अधिकार विभिन्न अंतर्राष्ट्रीय समझौतों में निहित है, जिसमें मानव अधिकारों की सार्वभौमिक घोषणा (1948) भी शामिल है।

सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज प्राप्त करने में बाधाएँ

• वित्तीय बाधाएँ (अधिक जेब से व्यय ): राष्ट्रीय स्वास्थ्य लेखा रिपोर्ट (2017-18) के अनुसार, भारत में कुल स्वास्थ्य देखभाल व्यय का लगभग 55% हिस्सा व्यक्तियों द्वारा वहन किया जाता है।
• कम बजटीय भत्ता: सकल घरेलू उत्पाद के प्रतिशत के रूप में सरकारी स्वास्थ्य व्यय (GHE) 2014-15 और 2021-22 के बीच 1.13% से बढ़कर 1.84% हो गया।
• संसाधन की कमी: वित्तीय, नैदानिक, प्रबंधकीय और अवसंरचनात्मक संसाधनों की उल्लेखनीय कमी है, विशेष रूप से निम्न और मध्यम आय वाले क्षेत्रों में, जो स्वास्थ्य सेवाओं के प्रभावी वितरण में बाधा उत्पन्न कर रही है।
• सीमित स्वास्थ्य बीमा कवरेज: जनसंख्या का एक महत्त्वपूर्ण हिस्सा, जिसे प्रायः ‘लापता मध्य’ के रूप में संदर्भित किया जाता है, के पास किसी भी प्रकार का स्वास्थ्य बीमा नहीं है, जिससे वे चिकित्सा व्यय के कारण वित्तीय संकट के प्रति संवेदनशील हो जाते हैं।
• राज्यों में विविध स्वास्थ्य प्रणालियाँ: उदाहरण के लिए, केरल और तमिलनाडु जैसे राज्यों में अपेक्षाकृत उन्नत स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियाँ हैं, जबकि बिहार एवं उत्तर प्रदेश जैसे राज्य स्वास्थ्य देखभाल व्यय तथा परिणामों के मामले में पीछे हैं।
• डिजिटल परिवर्तन: स्वास्थ्य सेवा की पहुँच, दक्षता और गुणवत्ता में सुधार के लिए डिजिटल प्रौद्योगिकियों का लाभ उठाना महत्त्वपूर्ण है, फिर भी ऐसे परिवर्तनों को लागू करना अपनी तरह की चुनौतियाँ प्रस्तुत करता है।
• राजनीतिक एवं नीतिगत चुनौतियाँ: स्वास्थ्य देखभाल नीतियाँ प्रायः अकुशलता, भ्रष्टाचार और राजनीतिक इच्छाशक्ति की कमी से ग्रस्त होती हैं।

भारत में UHC को आगे बढ़ाने वाली प्रमुख पहलें

• आयुष्मान भारत – प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना ( PMJAY): यह विश्व की सबसे बड़ी सरकारी वित्त पोषित स्वास्थ्य बीमा योजना है।
  • यह 50 करोड़ (500 मिलियन) से अधिक आर्थिक रूप से कमजोर व्यक्तियों को मुफ्त माध्यमिक और तृतीयक अस्पताल देखभाल प्रदान करता है।
  • इसमें प्रति परिवार 5 लाख रुपये की वार्षिक कवरेज के साथ विभिन्न प्रकार के उपचार शामिल हैं।
• स्वास्थ्य एवं आरोग्य केन्द्र (HWCs): आयुष्मान भारत के एक भाग के रूप में, भारत एचडब्ल्यूसी के माध्यम से प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा को मजबूत कर रहा है।
  • ये केंद्र निःशुल्क नैदानिक ​​सेवाएँ, आवश्यक दवाएँ और निवारक देखभाल प्रदान करते हैं, जिससे उच्च स्तरीय स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं पर भार कम होता है।
• राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (NHM): इसके दो उप-मिशन हैं – राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन (NRHM) और राष्ट्रीय शहरी स्वास्थ्य मिशन (NUHM) – जिनका उद्देश्य समतापूर्ण, सुलभ और किफायती स्वास्थ्य सेवा प्रदान करना है।
  • यह मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य, संचारी रोगों और गैर-संचारी रोगों पर केंद्रित है।
• डिजिटल स्वास्थ्य और टेलीमेडिसिन: राष्ट्रीय डिजिटल स्वास्थ्य मिशन (NDHM) इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड और टेली-परामर्श सहित निर्बाध स्वास्थ्य सेवाओं के लिए एक डिजिटल पारिस्थितिकी तंत्र का निर्माण कर रहा है।
  • टेलीमेडिसिन प्लेटफॉर्म ई-संजीवनी ने लाखों लोगों को दूरस्थ डॉक्टर परामर्श की सुविधा प्रदान की है।
• सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा अवसंरचना को मजबूत करना: प्रधानमंत्री स्वास्थ्य सुरक्षा योजना (PMSSY) के अंतर्गत नए AIIMS संस्थान स्थापित किए जा रहे हैं।
  • जिला अस्पतालों और प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों में निवेश का उद्देश्य ग्रामीण क्षेत्रों में सेवा वितरण में सुधार करना है।

सार्वभौमिक और न्यायसंगत स्वास्थ्य कवरेज प्राप्त करने की रणनीतियाँ

• सरकारी निवेश: देशों को स्वास्थ्य सेवा के लिए सकल घरेलू उत्पाद का उच्च प्रतिशत आवंटित करना चाहिए।
  • विश्व स्वास्थ्य संगठन सार्वजनिक स्वास्थ्य वित्तपोषण के लिए सकल घरेलू उत्पाद का कम से कम 5% और राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति (2017) सकल घरेलू उत्पाद का 2.5% वित्तपोषण की सिफारिश करता है।
• प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा को मजबूत करना: सरकार को प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (PHCs) और सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों (CHCs) के विस्तार और आधुनिकीकरण पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा हर गांव और कस्बे तक पहुँचे।
• सस्ती और समावेशी बीमा योजनाएँ: सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा का विस्तार करना और जेब से होने वाले व्यय को कम करना महत्त्वपूर्ण है।
• सार्वजनिक-निजी भागीदारी: सरकारों और निजी संस्थाओं के बीच सहयोग से स्वास्थ्य सेवा की पहुँच और दक्षता में सुधार हो सकता है।
• डिजिटल स्वास्थ्य देखभाल समाधान: टेलीमेडिसिन, मोबाइल स्वास्थ्य ऐप और एआई-संचालित डायग्नोस्टिक्स शहरी-ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल के बीच के अंतर समाप्त कर सकते हैं।

निष्कर्ष

• भारत में सार्वभौमिक और समतापूर्ण स्वास्थ्य कवरेज न केवल एक आदर्श है, बल्कि राष्ट्रीय प्रगति के लिए एक आवश्यकता है।
• सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली को मजबूत करना, वित्तीय सुरक्षा में सुधार करना और प्रौद्योगिकी-संचालित समाधानों को एकीकृत करना इस लक्ष्य को प्राप्त करने में महत्त्वपूर्ण कदम हैं।
• यदि भारत UHC को सफलतापूर्वक क्रियान्वित कर पाता है, तो इससे न केवल उसके लोगों का कल्याण बढ़ेगा, बल्कि यह अधिक मजबूत और समावेशी अर्थव्यवस्था में भी योगदान देगा।

Source: TH